Angiologické dny 2003

PŘIHLÁŠKA K ÚČASTI

Prosíme o zaslání potvrzení úhrady registračního poplatku na adresu sekretariátu:

Česká lékařská společnost JEP
Kongresové oddělení
Sokolská 31, 120 26 Praha 2
tel.: 224 26 62 28, 224 26 62 05
fax: 224 26 62 06
e-mail: congress@cls.cz

Barevně vyznačené položky formuláře jsou povinné!

Titul:

Jméno:

Příjmení:

Institut:

Adresa:

PSČ:

Město:

Telefon:

Fax:

E-mail:

REGISTRAČNÍ POPLATKY	do 15. 2. 2003	po 15. 2. 2003
Člen České angiologické společnosti	600 Kč	800 Kč
Nečlen společnosti	900 Kč	1100 Kč
Jednodenní účast	400 Kč

Potvrzení o úhradě registračního poplatku ve výši Kč zašlu na adresu sekretariátu.

Angiologické dny 2003

PŘIHLÁŠKA K ÚČASTI

Barevně vyznačené položky formuláře jsou povinné!

REGISTRAČNÍ POPLATKY

Program

Pozvánka

Formuláře

Návrat